"Ketombe" atau sisik kulit kepala berlebihan. Kemerahan dalam dermatitis seboreika samar-samar, bercak-bercak, berbatas tak tegas dan sulit dilihat, bahkan dengan inspeksi ketat.
Klinik
- Serpihan dander yang kadang-kadang ditemukan pada kulit kepala dianggap normal dan tidak boleh mencetuskan usaha terapi.
- Dermatitis seboreika terdiri dari sisik berlebihan, rasa gatal dan peradangan samar-samar. (Catatan: Sebore hanya berarti peningkatan aliran minyak dan tidak sinonim dengan dermatitis seboreika).
- Timbul dalam area yang tinggi aktivitas kelenjar sebasea: kulit kepala, wajah, dada atas serta jarang axillae dan pubis.
- Menahun, tetapi intermiten, sering melebar dengan stres fisik dan emosi.
- Lebih lazim dan parah pada individu berkulit kuning langsat.
- Tidak terlihat pada anak. Bisa terlihat dalam bayi sampai usia 3-4 bulan karena hormon ibu. Kemudian tampil sebagai 'cradle crap' serta sebagai 'rash' merah bersisik pada daerah lipatan leher, axillae dan lipat paha.
Terapi
Bertujuan mengurangi skuama dan peradangan, yang bisa dominan dalam individu tertentu.
'Shampoo'
- Aktivitas antiketombe telah diperlihatkan 'shampoo' yang mengandung: kloroksin, selenium sulfida, sulfur dan asam salisilat, seng pirition.
- Selenium sulfida (2,5%) dan 'shampoo' kloroksin memerlukan resep dalam sejumlah negara, tetapi tidak lebih efektif daripada produk dijual bebas yang lebih murah yang mengandung seng piition atau sulfur dan asam salisilat. Dianggap (tetapi tidak terbukti) bahwa tambahan ter membuat 'shampoo' efektif.
- 'Shampoo' bervariasi besar dengan memperhatikan tekstur kosmetik, kemudahan berbusa dan efek mengeringkan. Sekarang beberapa ditawarkan dengan protein yang ditambahkan sebagai 'conditioner'. Pasien seharusnya mencoba banyak nama dagang atau diberikan berbagai contoh dan pilih yang mereka sukai.
- 'Shampoo' ketombe biasanya bekerja baik. "Kegagalan" bisa karena:
- Jarang digunakan (mungkin diperlukan sekali sehari sampai sekali seminggu, sering diperlukan setiap 2-3 hari).
- Lamanya tak adekuat (bisa memerlukan seminggu untuk bekerja).
- Kontak kulit kepala tak adekuat (ia sebab terlazim "kegagalan")-tinggalkan pada kulit kepala beberapa menit.
- Fluktuasi alamiah dalam penyakit ('shampoo' mungkin tidak menekan semua pelebaran).
- Hal ini harus ditekankan ke pasien. Lihat Bimbingan Pasien.
- Jika paduan di atas tidak berhasil, kemudian pasien bisa mencoba membusakan kulit kepala, yang menutupinya dengan tutup 'shower' plastik dan meninggalkan 'shampoo' selama 30 menit sebelum dicuci. Biasanya ia akan membuang semua skuama yang sulit dihilangkan, tetapi bisa menyebabkan iritasi ringan.
- Jika 'shampoo' ketombe meninggalkan rambut kering, suram atau dengan bau tak menyenangkan, maka pasien bisa melakukan 'shampoo' akhir dengan produk kosmetik yang wangi, pembilas atau 'conditioner'.
Kortikosteroid Topikal
- Kortikosteroid menekan komponen peradangan penyakit dan menyebabkan pengurangan skuama. Biasanya adekuat preparat ringan (hidrokortison 1%). Sering hanya sedikit pengolesan obat akan menyebabkan hilangnya semua penyakit ini selama beberapa hari atau bahkan beberapa minggu. Jika keratolitik dan pen'shampoo'an adekuat tidak menekan peradangan kulit kepala, maka gunakan kortikosteroid.
- Kortikosteroid harus diresepkan dalam vehikel larutan encer, untuk meminimumkan sisa pada kulit kepala. Larutan dioleskan pada kulit kepala dalam cara berikut: rambut disibakkan dalam garis kontinu sepanjang kulit kepala serta satu tetes larutan dioelskan setiap beberapa sentimeter sepanjang garis ini dan digosokkan. Kemudian rambut disibakkan 2 sentimeter sejajar garis ini dan larutan dioleskan lagi. Penyibakan rambut dan pengolesan larutan setiap beberapa sentimeter memungkinkan pengolesan semua area dengan sisa yang minimum. Teknik ini digambarkan dalam Bimbingan Pasien.
- Larutan hidrokortison sering efektif, tetapi steroid lebih kuat memberikan respon lebih cepat dan mungkin tidak mencederai kulit kepala bila digunakan intermiten. Sejumlah aerosol yang mengandung steroid tersedia dengan semprit halus untuk memudahkan pengolesan ke kulit kepala. Ia lebih mudah dioleskan tetapi mahal. Barseb HC mengandung keratolitik dan hidrokortison.
- Materi ini digosokkan ke dalam kulit kepala, dibiarkan untuk waktu yang lama, kemudian 'shampoo'nya dibersihkan.
- Ia membuang lebih banyak skuama daripada 'shampoo' dan biasanya efektif bahkan dalam kasus dermatitis seboeika lebih parah dan sering dalam psoriasis.
- Minyak mineral, "minyak bayi", minyak zaitun dan minyak lain mempermudah pembuangan skuama.
- Asam salisilat bisa dicampurkan oleh apoteker, 10% dalam suatu minyak - produk komersial tersedia dalam gel propilen glikol (Keralyt gel)
- Ter-Likuor Karbonis Detergen, 5% sampai 10%, dicampurkan dalam minyak. Gel ter seperti Estar dan Psorigel mudah diperoleh secara bebas.
- Produk ini digosokkan ke dalam kulit kepala, kemudian 'shampoo' diberikan setelah beberapa jam. Mudah mengoleskannya semalam di bawah tutupan 'showercap'. Ia bisa sedikit mengiritasi.
Post a Comment